Чистота – один из основополагающих факторов, которые влияют на здоровье человека. Для больных людей ее значение возрастает в разы. Неконтролируемые выделения мочи, кала, пота оказывают отрицательное воздействие на весь организм, затрудняют процесс выздоровления.

Гигиенические процедуры: особенности проведения

• Гигиенические процедуры в зависимости от состояния больного выполняются по-разному. Если пациент может самостоятельно сидеть, то его усаживают в постели. Перед процедурой постель необходимо застелить клеенкой. На табурет устанавливают таз с теплой водой. Рекомендованная температура – 46 градусов. Если термометра под рукой нет, температуру проверяют, погрузив руку в воду: должно возникнуть ощущение комфортного тепла.
• Кожа всегда очищается исключительно промачивающими движениями и ни в коем случае – не трущими.
• Перед началом гигиенических процедур важно установить в помещении комфортную для пациента температуру, закрыть окна. В случае необходимости включить обогреватель.
• Пациент сам умывается, чистит зубы. Тяжелобольных протирают губкой, смоченной водой с мылом и небольшим содержанием одеколона. Для гигиены полости рта удобно использовать детскую силиконовую щетку, которую ухаживающий надевает себе на палец.
• Обязательно надо следить за длиной ногтей и своевременно подстригать их.
• Большое внимание нужно уделять обработке половых органов, особенно если больной страдает недержанием мочи, кала. К мытью гениталий приступают в последнюю очередь.
• После гигиенических процедур кожу натирают камфорным маслом (особенно тщательно там, где есть складки), чтобы избежать образования пролежней. Руки и ноги можно смазать увлажняющим лосьоном, особенно кожу между пальцами.

Если доктор разрешает, больного, не чаще одного раза в неделю, можно купать в ванной или под душем. Ноги следует мыть раз в день. Интимная гигиена обязательна 2 раза в день – утром и вечером.
По окончании процедур больного одевают и помогают ему занять наиболее удобное для него положение, основываясь на его пожеланиях.

Мытье лежачего больного в больнице

В больнице, особенно если больной располагается в палате не один, поддержание чистоты имеет особенно большое значение. В условиях стационара гигиенические процедуры проводятся аналогичным домашнему образом. По возможности, следует постараться обеспечить комфортные, с психологической точки зрения, условия, чтобы пациент не чувствовал себя неудобно перед персоналом и соседями по палате.

Как мыть голову?

Для мытья волос прикованных к постели больных выпускаются специальные сухие шампуни. Если купить такой нет возможности, нужно закатать матрас под головой и накрыть «оголенное» место клеенкой. Затем волосы намыливают, смывают пену, вытирают голову полотенцем и сушат феном.

Общие рекомендации по организации правильного мытья больного

Подготовив комнату, можно переходить непосредственно к гигиеническим процедурам. Общие рекомендации, которые помогут провести необходимые мероприятия максимально комфортно и безопасно, таковы:

• Исключить распространение инфекции. Человек, помогающий пациенту с мытьем, должен быть и сам чист и опрятен.
• Последовательность мытья – от более чистых участков – к более грязным. Если произошел нечаянный контакт с загрязненным участком, следует непременно вымыть руки и только затем продолжить процедуру.
• Переворачивать или поднимать пациента нужно в соответствии с рекомендациями врача и типом заболевания. Для мытья отдельных категорий лежачих больных, которые не в состоянии садиться, можно привлечь двух человек.
• С уважением относиться к достоинству пациента. Не оголять его без лишней необходимости.
  Предупредить переохлаждение. Температура воды и воздуха в комнате должна быть достаточно высокой, чтобы исключить риск простудных заболеваний.
• Беседа поможет лежачему больному преодолеть смущение и поддержит его в моральном плане. Поэтому все действия рекомендуется сопровождать подробными пояснениями.

Многие доктора советуют выполнять ежедневную влажную уборку. Чистота и уют в помещении — залог стабильного эмоционального фона больного. Однако следовать данной рекомендации не всегда просто. Если сможете мыть пол раз в неделю — это тоже будет хорошо.

Особое внимание стоит уделять смене постельного белья. Некоторые пособия советуют проводить данную процедуру ежедневно. Лучше использовать мягкое, поношенное белье, без швов и заплаток. Чтобы поменять простынь, больного рекомендуется переложить на другую кровать. Если выполнить это невозможно, пациента нужно перекатить на край кровати. После скатать простынь, расстелить чистую, больного вернуть на место, расправить простынь с другой стороны. Нельзя забывать о нательной одежде. Ее также нужно часто менять.

Профилактика пролежней

Пролежни — поражения эпидермиса разного размера, глубины. Появляются в местах, где тело испытывает наибольшее давление от постоянного лежания. Обычно это область крестца, поясницы, а также ягодицы, лопатки, пятки. Выполняя профилактические меры, можно избежать некроза кожи:

• менять позу больного несколько раз в день;
• участки, находящиеся в зоне риска, рекомендуется тщательно натирать камфорным маслом;
  делать легкий массаж тех зон, на которых могут появиться пролежни;
• следить, чтобы на поверхности постели не скапливались крошки, не появлялись складки;
• подкладывать под спину, ноги надувной резиновый круг.

Иногда, несмотря не все потраченные усилия, на теле тяжелобольного появляются пролежни. Если место только покраснело, его можно растереть хлопчатобумажным полотенцем для улучшения кровообращения. Хороший эффект дает облучение кожи кварцевой лампой. Способы лечения пролежневых ран подскажет лечащий доктор. Обычно используют подсушивающие, антисептические, регенерирующие средства на основе цинка, перманганата калия.

Облегчить процесс ухода за больным позволит использование памперсов, впитывающих пеленок, одноразовых простыней, специальных лосьонов, не требующих смывания и создающих на коже защитный барьер.

Организовать должный уход за лежачим больным сможет профессиональная сиделка от патронажной службы «Лаванда-мед».

Правильный уход за колостомированными больными ускоряет процесс выздоровления и помогает людям максимально мягко адаптироваться к жизни со стомой.

Колостомия – это сложная хирургическая операция, когда участок ободочной кишки толстого кишечника выводят в переднюю брюшную стенку. В результате этого формируется колостома – искусственное отверстие, через которое из организма больного будут выводиться продукты жизнедеятельности.

Такую операцию назначают для лечения онкологических заболеваний, болезни Крона, а также при образовании опухолей неясной этиологии.

После процедуры больным требуется долгая реабилитация, поддержка и правильный уход.

Почему колостомированным больным важен уход

Любая хирургическая операция – это стресс для организма. Колостомия – двойной стресс, поскольку после неё человека ожидает новая реальность, обусловленная перестройкой работы пищеварительной системы.

При заживании раны и формировании колостомы больной испытывает болезненные ощущения, дискомфорт, сильные душевные переживания, психологические трудности. Отсутствие адекватного ухода в этот период может обернуться значительными физическими и психоэмоциональными проблемами, которые впоследствии, если не оказать своевременную помощь, приведут к социальной изоляции больного.

Чтобы сделать процесс реабилитации максимально комфортным, пациенту необходимо обеспечить правильный уход и оказать поддержку. В основные задачи ухаживающего входит проведение общегигиенических процедур, помощь в обеспечении физиологических процессов (питание, питьевой режим), замена калоприёмника и обучение этому процессу больного, поддержание чистоты кожи в области колостомы.

Человеку без специальной подготовки – родному или близкому больного, самостоятельно справиться с такими задачами сложно. Поэтому многие обращаются за профессиональной помощью – к сиделкам и патронажным сёстрам, знающим подходы к стомированным пациентам.

Общий уход за колостомированными больными

Когда доктор принял решение стомировать пациента, назначается дата операции, после которой следует длительный реабилитационный период. В первые дни больному необходимы ежеминутное наблюдение и поддержка, в дальнейшем – общий уход. Он состоит в следующем:

• выполнение обязательных гигиенических процедур – утренний и вечерний туалет;
• оказание помощи в выполнении естественных нужд, контроль за калоприёмником, его регулярная смена.
• приготовление еды, помощь в употреблении пищи, если это требуется. Соблюдение режима и правил питания.
• поддержание чистоты и порядка в помещении, где находится пациент. Влажная уборка, проветривание, смена белья, замена полотенец и гигиенических принадлежностей проводятся регулярно.
• Наблюдение за общим состоянием больного, оперативное информирование о жалобах и проблемах лечащему врачу или медицинскому персоналу.
• Психологическая поддержка, общение с пациентом, поддержание позитивной атмосферы.

Уход за колостомой

Уход за колостомой и смена калоприёмника в период реабилитации и восстановления входит в обязанности ухаживающего. Позже больной должен научиться осуществлять эти процедуры самостоятельно. Но в первое время он нуждается в помощи.

Тип и вид калоприёмника подбирается в соответствии с рекомендациями лечащего врача, также как и средства по уходу за кожей. Частота смены дренажной системы зависит от её типа.

Пристального внимания и особой аккуратности требует гигиена кожи вокруг колостомы, куда крепится дренажный мешок. Состояние кожного покрова напрямую зависит от качества ухода. Категорически запрещается: допускать соприкосновение кожи с выходящими массами, неправильно крепить калоприёмник, использовать неподходящие уходовые средства.

Колостома должна находиться в чистоте и сухости снаружи. При первых признаках кожных повреждений и аллергических реакций следует немедленно обратиться к доктору.

В качестве уходовых средств могут использоваться:

• специальные очистители для кожи,
• пасты-герметики, которые выравнивают складки вокруг стомы, уменьшают дискомфорт больного и обеспечивают безболезненное крепление дренажной системы,
• защитные крема для профилактики повреждений кожи и ран,
• защитные пленки,
• защитную пудру, обеспечивающую сухость кожного покрова.

Ухаживающий за больным использует эти средства только после предписаний и назначений доктора.

Режим питания колостомированных больных

Уход за колостомированными больными предполагает строгое соблюдение правил и режима питания. Нарушать их нельзя, поскольку это может привести к дискомфорту и ухудшению состояния пациента.

Ежедневный рацион формируется исходя из рекомендаций лечащего врача и индивидуальных предпочтений больного. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. В постоперационный период запрещены многие блюда и виды продуктов, включая молочные и мясные. Впоследствии строгие запреты снимаются, но требование соблюдать диету остаётся. Больному следует отказаться от острых, жареных, копчёных, маринованных блюд, а также минимизировать употребление соли и сахара.

Рацион расширяется постепенно, новые продукты включаются в него по одному в день. Больной при этом должен отслеживать реакцию организма на них и собственные ощущения. Если наблюдаются негативные изменения – боли, вздутие, нарушение пищеварения, то от продукта необходимо отказаться.

Пациент при помощи ухаживающего за ним человека, должен изучить то, каким образом разные продукты воздействуют на пищеварительную систему. Это необходимо, чтобы посредством рациона регулировать процессы пищеварения и дефекации.

Продукты можно разделить на следующие группы:

1. Усиливают перистальтику кишечника и оказывают послабляющие действие: почти все виды фруктов, ягод, овощей, мёд, черный хлеб, молоко, кефир, сметана, овсяная каша и др.
2. Замедляют перистальтику и задерживают опорожнение: злаковые, творог, курица, рис, сыр, варёные яйца, большинство каш, сухофрукты, кисели, кофе и крепкий чай и др.
3. Нейтрально влияют на пищеварение: телятина, рыба, пшеничный хлеб, супы.

Следует учитывать, что на скорость пищеварительных процессов влияют: объём употребляемой жидкости, двигательная активность и её отсутствие, частота приёмов еды, неправильное употребление пищи – торопливая еда, плохое пережёвывание.

Поэтому ухаживающий настраивает пациента есть правильно: не торопиться, тщательно пережёвывать, употреблять пищу понемногу, но часто в течение дня.

Психологическая поддержка и забота о колостимированных больных

Уход за колостомированными больными не ограничивается общегигиеническими процедурами и сменой калоприёмников. Не менее важно оказать пациенту психологическую поддержку. Человек, который ухаживает за таким больным, прежде всего, должен проявлять деликатность и оптимизм. Открытое, доброжелательное отношение и позитивный настрой помогут создать здоровую атмосферу и ускорить восстановительные процессы.

Главная задача ухаживающего – снизить волнение и беспокойство больного, минимизировать его смущение и добиться доверительных отношений. Человек должен почувствовать, что ничего постыдного в его положении нет, а новая реальность жизни с колостомой обернётся не ограничениями, а новыми возможностями. Патронажные сёстры и сиделки часто рассказывают истории из своей практики, когда пациенты после операции ведут полноценную, активную жизнь.

Ухаживая за людьми с колостомой, необходимо:

• Оказывать им всестороннюю поддержку;
• Демонстрировать доброжелательность и проявлять терпение;
• Поддерживать доверительные отношения;
• Проявлять тактичность;
• Радоваться их успехам в реабилитации;
• Поддерживать комплиментами при освоении ухода за колостомой.

Сразу после операции больной может пребывать в угнетённом состоянии, высказывать депрессивные мысли и даже проявлять агрессию в лёгких формах. К этому необходимо относиться с пониманием и без раздражения.

Общие рекомендации

Если ваш близкий человек перенёс стомирование, вам необходимо позаботиться о нём и организовать соответствующий уход. Необязательно брать эту ответственность на себя, тем более, если у вас нет подобного опыта и специальной подготовки. Профессиональная сиделка или патронажная сестра успешно справиться с этой задачей и поможет вашему близкому человеку восстановиться.

Троакарная цистостомия – сложная хирургическая операция, которая проводится для лечения болезней мочеиспускательной системы. Заключается в установке цистомы – трубки-катетера непосредственно в мочевой пузырь. Операция проходит под общим наркозом. После её проведения больной нуждается в уходе, заботе и поддержке. Без этих составляющих выздоровление пациента и возвращение его к нормальной жизни невозможно.

Когда необходима троакарная цистомия

Болезни мочеиспускательной системы причиняют людям не только физические страдания и психологический дискомфорт, но и угрожают жизни. Поэтому оперативное лечение, назначенное квалифицированным врачом, – единственный правильный выход.

Проведение троакарной цистостомии назначается в следующих случаях:

• аденома простаты и осложнения, вызванные ею;
• новообразования в органах мочеполовой системы;
• аномальное строение половых органов;
• камни и каменистые образования в мочевыводящих каналах, препятствующие оттоку мочи;
• механические повреждения уретры при травмировании полового члена;
• неконтролируемое мочеиспускание, вызванное психологическими проблемами;
• операции в брюшной полости и др.

Цистома устанавливается в тех случаях, когда у больного по ряду причин нет возможности использовать традиционный катетер.

Операции на мочевом пузыре проводятся на базе больниц и медицинских центров. После процедуры пациента в зависимости от состояния переводят в палату интенсивной терапии или в отделенческую палату, где ему требуются постоянный уход и наблюдение.

Троакарная цистостомия: уход за больным после операции

Как и любая операция, проведённая под общим наркозом, троакарная цистостомия влечёт за собой целый ряд неприятных для пациента проявлений. Это, прежде всего, мучительный отход от наркоза, сбой в жизнеобеспечивающих функциях организма, длительный процесс заживления раны и восстановление.

В случае с троакарной цистостомией у человека появляется ещё одна дополнительная сложность – это принятие и привыкание к новой реальности. Больному необходимо не просто научиться ухаживать за цистомой, но и принять то, что его организм теперь будет работать по-новому.

Поэтому при уходе за больным в послеоперационном периоде необходимы деликатность, доброжелательность и терпение. У больных возможны разные поведенческие реакции. Иногда возникают гнев и отчаяние. В таких случаях нельзя проявлять нетерпимость, раздражение или отстранённость. Напротив, к пациенту следует отнестись с пониманием и максимальной заботой, оказать ему поддержку.

Лучше если обязанности по уходу за больным будут осуществлять не близкие люди, а квалифицированный патронажный работник. Поскольку перед близким человеком больной может испытывать стыд и смущение, что усугубляет его страдания.

Особенности ухода

Особенности ухода за больными после троакарной цистостомии определяются спецификой операции. После процедуры образ жизни человека изменяется – в привычный распорядок дня включаются дополнительные процедуры по уходу за цистомой. Вводятся ограничения на активные занятия спортом, экстремальный туризм, а также полный запрет на посещение саун, купание, перегрев, переохлаждение.

Установка цистомы – это не приговор, а новые возможности для жизни без боли и дискомфорта. Важно, чтобы пациент это понимал и относился к своей новой реальности соответствующим образом.

Наиболее сложный период для больного – это первые дни после операции, когда человек отходит от наркоза. Общее физическое недомогание сопровождается слабостью, болевыми ощущениями в области раны. Пациент не может самостоятельно ухаживать за собой.

В это непростое время поддержку человеку обычно оказывают родственники. Но ухаживать за прооперированным больным, в мочевом пузыре которого установлена цистома, – дело крайне непростое, ответственное и требующее специальных навыков. Пациент может пребывать в угнетённом состоянии, что усложняет положение ухаживающего.

Если у родных нет возможности осуществлять уход за больным, достойная альтернатива – обратиться за помощью к патронажной сестре или сиделке.

Как ухаживать за больным сразу после троакарной цистостомии

Уход за больными после операции состоит в проведении общих и специальных процедур. Специальные процедуры осуществляет медицинский работник, а общие возлагаются на ухаживающего за пациентом человека. Они сводятся к следующим моментам:

• Гигиена и стерильность. Больному необходимо обеспечить чистую постель, свежие полотенца, чистоту в помещении, где он находится. Для этого регулярно – не менее двух раз в день проводят влажную уборку, проветривание, кварцевание.
• Обработка раны и гигиена кожи. Чтобы избежать возможных осложнений в виде цистита, пиелонефрита или уретрита, нужно поддерживать стерильную чистоту кожных покровов в той области, где установлен катетер. Это делают с применением антисептических средств, прописанных доктором.
• Регулировка и наблюдение за положением мочеприёмника. Пациент с непривычки или во сне может сдвинуть цистостомический дренаж или изменить положение мочеприёмника, что недопустимо. Ухаживающий в первое время после операции следит за тем, чтобы этого не случилось. Он обращает внимание больного на то, в каком положении должен находиться мочеприёмник, чтобы пациент постепенно привыкал к соблюдению правил ухода за цистомой.
• Контроль уровня жидкости в мочеприёмнике. Необходимо контролировать, сколько жидкости в резервуаре и регулярно её сливать, чтобы избежать переполнения. Сразу после операции за этим следит ухаживающий, а затем контроль должен взять на себя больной.
• Стимуляция мышц мочевого пузыря посредством пережимания цистомы. Это необходимо, чтобы избежать атрофации мышечной ткани, поскольку после операции нарушается самостоятельное функционирование мочевого пузыря. Процедура выполняется строго в соответствие с указаниями лечащего врача.
• Приём пищи, соблюдение диеты. Пациентам показан специальный рацион. Полностью исключаются солёные, маринованные, острые продукты. Предпочтение отдаётся варёной, пареной тушёной пище с минимальным содержанием соли.
• Питьевой режим. Ухаживающий обеспечивает регулярное питьё для пациента, помогает ему принимать жидкость, если тот пока не может сделать это самостоятельно.

Диета при троакарной цистостомии

Людям, у которых установлен цистостомический дренаж, необходимо соблюдать диету и воздержаться от употребления целого ряда блюд. Приёмы пищи должны быть регулярными и неторопливыми. В первое время после операции за этим следит ухаживающий – родственник или патронажная сестра.

Не рекомендуется включать в рацион жареное и копчёное, жирное мясо, грибы, колбасы, консервы, а также маринады и соленья. Также стоит исключить молочные продукты и цитрусовые. Первые богаты кальцием, что провоцирует каменную болезнь, вторые содержат щавелевую кислоту, раздражающую слизистые мочевыводящих путей.

Рекомендованы к употреблению овощные супы и салаты, отварная рыба, нежирное мясо, ягоды, фрукты, зелень.

Что касается напитков, то пациентам с болезнями мочеполовой системы стоит воздержаться от газированной воды, кофе, крепкого чая, лимонадов, спиртного, свежевыжатых соков. Будут полезны травяные и зелёные чаи, отвар шиповника, компот из сухофруктов.

Пациентам необходимо соблюдать не только диету, но и питьевой режим. При заболеваниях мочеполовой системы следует в день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости.

Правила по уходу за больными после троакарной цистостомии

Ухаживая за пациентами с цистомой, необходимо соблюдать следующие правила:

• Тщательно соблюдать чистоту рук. В открытую рану легко проникнут любые инфекции. Если вы контактируете с пациентом, необходимо позаботиться о личной гигиене. Руки необходимо мыть с мылом, обрабатывать антисептиком, на обычную одежду надевать медицинский халат, в помещении использовать сменную обувь.
• Следить за физиологическими показателями. Больному после операции необходимо регулярно измерять пульс, артериальное давление, температуру тела.
• Всегда иметь под рукой запасной комплект катетеров и мочеприёмников в стерильной упаковке.
• Следить за соблюдением гигиены больного. Пациентам с цистомой запрещено принимать ванну, а в первые дни после операции не рекомендуется и душ. Поэтому гигиену тела приходится осуществлять с помощью влажных полотенец и салфеток.
• С вниманием относиться к психологическому состоянию больного, оперативно реагировать на его просьбы.

Психологический аспект

Люди, которые пережили операцию по установке цистостомического дренажа, нуждаются в чутком отношении и поддержке. Для многих из них операция становится психологическим потрясением. Пациентам бывает трудно свыкнуться с мыслью, что их образ жизни теперь изменится. У многих появляется чувство собственной неполноценности. Нередко к физиологическому дискомфорту после операции добавляются симптомы депрессии.

Поэтому очень важно, чтобы рядом с больным во время реабилитации находился понимающий человек, готовый не только обеспечить гигиену, но ещё и выслушать, успокоить, приободрить. Необходимо последовательно и спокойно убеждать пациента в том, что жизнь с цистомой – это не приговор, а новый этап, который дарит возможность наслаждаться миром без боли и мучений.

Родные и близкие больного, сопереживая ему и проникаясь его упадническими настроениями, не всегда находят душевные силы и правильные слова для поддержки. Профессиональные патронажные работники справляются с этим гораздо лучше. Сказывается опыт общения с больными и общая подготовка. Если у вас есть возможность выбора, то правильнее будет доверить заботу о близком профессионалам.

После хирургического лечения – дело ответственное и непростое. Гинекологические пациенты как никто другой нуждаются не только в процедурах ухода, но и в бережном, деликатном отношении. Чтобы восстановление проходило быстро и без осложнений, они должны быть окружены заботой и вниманием. Чуткость и участие способствуют выздоровлению не меньше, чем медицинские препараты.

Важно, чтобы уход был квалифицированным и постоянным. Больные должны всегда находиться под присмотром, особенно на ранней послеоперационной стадии. Это важно ещё и потому, что в 25% случаев у пациентов, перенёсших хирургическое вмешательство для лечения гинекологических заболеваний, существует риск осложнений. Своевременно выявить их сможет только опытный специалист, осуществляющий уход за больным. Сиделка или патронажная сестра вовремя заметят симптомы возможных осложнений и обратятся за помощью к доктору.

Особенности ухода за гинекологическими больными

Уход за пациентами после гинекологических операций включает целый ряд общих и специальных мероприятий. Общие мероприятия связаны с соблюдением стерильности, гигиенических норм, диеты, режима. В первые дни после гинекологической операции пациенты совершенно беспомощны. Им необходима поддержка во всём – в проведении гигиенических процедур, приёме пищи и лекарств, создании и поддержании необходимых условий в помещении, где они находятся.

Особое внимание уделяется чистоте и гигиене. Туалет половых органов совершается минимум дважды в сутки. Регулярно осуществляется замена пелёнок, повязок, одноразовых простыней.

Особенности ухода за гинекологическими пациентами определяются также их нестабильным эмоциональным состоянием. Поэтому от человека, который ухаживает за женщинами в такой непростой период, требуется не только забота, но и психологическая поддержка.

Уход в больнице после операции

Сразу после операции больная нуждается в постоянном наблюдении медицинского работника. Это самый сложный период, поскольку пациентка отходит от наркоза, испытывает острые болевые ощущения, подавленность. Она не может ухаживать за собой и даже двигаться.

Все заботы о жизнеобеспечении больной должен взять другой человек – родственник, сиделка или патронажная сестра.

В его задачи входит:

• Наблюдение за физиологическим состоянием больного. Когда пациент ещё не отошёл от наркоза или только вышел из него, маркерами его состояния являются физиологические параметры – пульс, артериальное давление, температура тела, изменение цвета кожных покровов.
• Психоэмоциональная поддержка. Сильные боли, изменения в гормональном фоне, общий наркоз вызывают у пациента угнетённость, тревогу, слезливость, повышенную чувствительность. Поэтому к больным следует относиться с предельным пониманием и заботой. Главная задача – создать дружелюбную атмосферу и настрой на позитив.
• Поддержка при отхождении от наркоза. Гинекологические операции проходят под общим наркозом. Выход из него бывает мучительным для человека и сопровождается такими неприятными моментами, как головокружение, тошнота, боли, галлюцинации. Человек, который ухаживает за больным, должен внимательно отслеживать все симптомы и оказывать необходимую помощь.
• Обеспечение безопасности. Пациент под наркозом или во сне может непроизвольно сдвинуть повязку, задеть швы, изменить положение тела, что нежелательно и даже опасно. Необходимо строго следить за тем, чтобы такого не произошло.
• Наблюдение за раной, проведение санирующих и кровеостанавливающих процедур. Требуется постоянно охлаждать рану с помощью пузыря со льдом, менять повязку, если она намокла.
• Обеспечение жизненно важных процессов. У больных после операции нарушены все физиологические процессы, включая пищеварение, мочеиспускание и т.д. В процессе нормализации их работы пациентам требуется помощь и поддержка.

Уход в реабилитационном периоде

Потребность в уходе за гинекологическими больными сохраняется и в реабилитационном периоде. В это время пациенты по-прежнему ещё слишком слабы и нуждаются в помощи родственников или профессиональной сиделки.

В комплекс мер по уходу за гинекологическими пациентами включаются следующие задачи:

• Поддержание чистоты в помещении, где находится больной. Уборка, в том числе, влажная, проветривание, кварцевание, смена постельных принадлежностей проводятся регулярно.
• Помощь в осуществлении физиологических процессов, включая подачу и вынос подогретого судна.
• Ежедневная гигиена больной, в том числе, подмывания, смена белья.
• Кормление пациента, соблюдение установленного врачом рациона.
• Отслеживание состояния больной, сообщение о изменениях и жалобах пациента лечащему врачу.
• Психологическая поддержка, общение. Поддержание бодрости духа и оптимизма в пациенте – это половина успеха на пути к выздоровлению.

Пищевой режим для гинекологических пациентов

Гинекологическим больным необходимо соблюдать диету и особый пищевой режим. Пищу можно употреблять исключительно в жидком виде – супы, бульоны, кисели, негустые каши. Допускаются отварные овощи, протертые в пюре, с минимальным содержанием соли. Под запретом грубая клетчатка – свежая капуста, морковь, яблоки, а также острые, жирные, копчёные, консервированные продукты, маринады, соленья. Сладкое, мучное, жареное также следует исключить.

Рекомендуется добавлять в рацион витамины группы B, A, E.

Когда нужен патронажный работник для гинекологических больных

Пациент нуждается в профессиональной патронажной помощи уже в первые минуты после операции. В больницах нет возможности закрепить за каждым гинекологическим больным персональную сиделку или медицинскую сестру. Поэтому лучше заранее позаботиться о патронажном работнике на время послеоперационного ухода, чтобы процесс восстановления прошёл легко и без осложнений.

Болезнь близкого человека требует от родных много заботы, внимания и времени. Маленькие дети, а также пациенты с тяжелыми заболеваниями, сопровождающиеся потерей трудоспособности, нуждаются в посторонней помощи. Для подобных случаев законом предусмотрена возможность оформления больничных листов по уходу за нетрудоспособным родственником. На кого может быть оформлен такой документ и на каких условиях? Попробуем разобраться.

На кого можно оформить больничный по уходу за заболевшим членом семьи?

На сегодняшний день главными документами, которые регулируют выдачу больничных листов на территории РФ являются Федеральный закон №255 и Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, подробно описывающий Порядок выдачи листов нетрудоспособности. В п.34 данного документа указывается, что больничные могут быть выданы родственникам, которые по факту выполняют уход за пациентом.

Однако в упомянутых выше Законе и Приказе не разъясняется, кого именно следует относить к родственникам. Перечень лиц, которые состоят в семейном родстве, приводится во 2-ой статье Семейного кодекса РФ. К ним относятся:

• родные мать и отец;
• муж и жена;
• дети;
• усыновители и усыновленные.

Кроме того, в главе 15 Семейного кодекса указывается, что понятие членов семьи охватывает также следующих родственников:

• бабушек и дедушек;
• внуков;
• братьев и сестер;
• отчимов и мачех.

Таким образом, закон разрешает выдачу больничных по уходу за членом семьи не только родителям, детям и супругам, но и бабушкам, сестрам, внукам и прочим родственникам.

Важно! Гражданский брак не влечет за собой юридически значимых прав и обязанностей. Поэтому, если болеет ребенок, то гражданскому мужу или жене, не являющимися родными родителями заболевшего, больничный лист не выдается.

Степень родства обычно указывается в больничном листе при помощи специального кода: 38 – мать, 39 – отец, 40 – опекун, 42 – иной родственник.

Можно ли уходить на больничный по очереди?

Не обязательно возлагать груз забот за больным родственником на одного члена семьи. Все домочадцы могут нести ответственность поочередно. Подобная возможность прописана ФСС РФ в Письме от 28.07. 2016 № 02-09-14/15.

Если уход будет осуществляться поочередно, но у первого присматривающего больничный лист должен быть закрыт, а у другого открыт. И выдают этот документ только в том случае, если существует необходимость в уходе.

Возьмем типичный случай. За больным ребенком ухаживала мама. Но за 10 дней малыш полностью не восстановился и не может посещать детский сад. Маме нужно выходить на работу. Как быть? В этом случае больничный могут оформить близкие родственники, например, родной или усыновивший ребенка отец, дедушка, бабушка, трудоспособные сестра или брат.

На какой срок выдается больничный листок?

По своей сути больничный лист служит уважительным основанием для отсутствия на рабочем месте и получения денежной компенсации за пропущенные рабочие дни. Государством установлены максимальные сроки больничных для различных категорий граждан.

Таким образом, как бы тяжело ни болел пожилой родственник, не получится получить больничный больше чем на 7 дней единоразово, а общее количество дней за год – не может быть больше тридцати. При этом уход должен оказываться исключительно в амбулаторных условиях, то есть на дому. Ухаживать за родным человеком, который находится в больнице, можно только в свободное от работы время. Больничный в таких случаях не положен. Чтобы позаботиться о родственнике приходится брать отпуск без оплаты или даже увольняться.

Особенно тяжело приходится тем семьям, в которых имеется родственник, состояние здоровья которого требует неотлучного присутствия помощника. Уход, особенно за пожилыми пациентами, – бессрочная миссия, которая редко укладывается в 7 дней больничного.

Очень часто задают вопросы: Положен ли больничный лист по уходу за лежачим родственником, которого парализовало после инсульта? Выдают ли больничный лист для ухода за престарелой матерью? Можно ли получить больничный для ухода за супругом после операции на головном мозге? Во всех этих и многих других случаях ответ будет одинаков: можно, но не более 7 календарных дней на отдельный случай.

Членам семьи приходится делать непростой выбор – работа или надлежащий уход за близким человеком. Ведь нередко временные рамки, когда больному нужна посторонняя помощь, намного больше, чем положенные 7 дней больничного. А для ухода за хроническими больными в периоде ремиссии больничные не выдаются в принципе. Выходом в сложной ситуации может стать обращение в патронажную службу, которая предоставит квалифицированную сиделку.

Кем выдается листок нетрудоспособности?

Обязанность по оформлению больничного возлагается на врача, осуществляющего лечение. Ключевое условие – он должен работать в медицинском учреждении, имеющем государственную лицензию на выдачу больничных листов.

Документ о временной нетрудоспособности в связи с болезнью родственника выдается на определенных условиях:

• Актуальность ухода и необходимость в посторонней помощи, которые определяются врачом.
• Наличие фактического ухода со стороны лица, которому выдан больничный лист.
• Лечение на дому. С точки зрения закона необходимости в уходе со стороны родственников при стационарном лечении нет, так как все необходимые ухаживающие и лечебные мероприятия выполняются персоналом больницы.

Для подтверждения родственных связей врач может попросить свидетельство о рождении или паспорт. Впрочем, вполне может быть достаточно и простого устного заявления о степени родства. Это никоим образом не противоречит закону.

Как производится выплата пособия по временной нетрудоспособности

Больничный лист по уходу за больным родственником оплачивается только за тот период, который устанавливается правилами п. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ. То есть при уходе за больными родителями, супругом, бабушкой или дедушкой будет оплачено не более 7 дней за один раз и не более 30 календарных дней за год.

На размер самого пособия влияют следующие факторы:

• страховой стаж лица, на чье имя выписывается больничный;
• общая сумма заработанных средств за предшествующие два года, длительность расчётного периода – 730 дней;
• количество дней в больничном.

При страховом стаже 8 и более лет положено пособие в размере 100% среднего дневного заработка. Если стаж составляет больше 5, но меньше 8 лет – оплачивается 80%. В случаях, когда страховой стаж составляет менее 5 лет, пособие будет выплачено из расчета 60% от среднего заработка за день. Выплаты производятся за счет средств Фонта социального страхования.

Случаи, когда больничный лист не выдают

В выдаче больничного листа могут и отказать. Происходит это в случае, если

1. Близкий родственник или пожилой человек болеет хронической болезнью.
2. Смерть родственника.
3. Отсутствие надлежащего присмотра.
4. Обстоятельства и действия, которые привели к ухудшению здоровья больного.
5. Человек, который собирается присматривать за больным, находится в отпуске любого вида – плановом оплачиваемом на работе, декретном по уходу за детьми, за свой счет.
6. Больной находится на лечении в больнице или пансионате.
7. Уход оказывается хроническому больному в период ремиссии.

Кому доверить уход за больным членом семьи?

Ситуация, когда тяжелая болезнь близкого человека вынуждает домочадцев отказываться от работы, учебы, личной жизни, является огромным стрессом для всей семья в целом, источником постоянного напряжения и недопонимания.

Нехватка же навыков по уходу за тяжелобольными пациентами может послужить причиной ухудшения состояния последних. Больному нужно регулярно измерять температуру и давление, делать массаж, при необходимости – ставить уколы. Следует следить за гигиеной, организовать правильное питание, проводить профилактику пролежней у лежачих больных, вовремя менять абсорбирующие средства и подгузники. Все это требует постоянного контроля и внимания.

В случае, когда у семьи нет возможности своими силами организовать достойный уход для заболевшего родственника, рассматриваются следующие выходы из ситуации:

• Нанять сиделку – приходящую или с проживанием в зависимости от состояния здоровья лица, нуждающегося в посторонней помощи и жизненных обстоятельств конкретной семьи.
• Специализированный пансионат. В медучреждениях данного типа предусмотрены отделения для пациентов в различных состояниях.

Решение, каким образом организовать уход за больным членом семьи, в каждом случае принимается индивидуально и зависит от множества факторов.

Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть».

Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.

В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.

К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:

• помощь в выполнении каждодневных гигиенических процедур, естественных отправлений;
• приготовление пищи больному согласно рекомендациям врача;
• помощь в употреблении пищи;
• организация и соблюдение распорядка дня;
• выполнение процедур для профилактики пролежней;
• лечение пролежней в случае их появления;
• контроль состояния больного, своевременное информирование лечащего доктора в случае ухудшения самочувствия;
• уборка помещения, смена постельного белья.

Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.

К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:

• строгий контроль приема терапевтических препаратов;
• массаж, физиопроцедуры;
• помощь в выполнении лечебной гимнастики;
• проведение мероприятий для нормальной работы органов ЖКТ;
• соблюдение диетотерапии, питьевого режима;
• проведение психотерапевтических мероприятий, для поддержания эмоционального фона больного.

Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.

Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами

Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.

За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.

Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:

• подмышечные впадины;
• участки между пальцами рук, ног;
• складки в области интимных органов;
• участки под грудью у женщин;
• межъягодичное пространство.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:

• Уход за телом

Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.

Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.

Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.

• Гигиена полости рта

Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.

Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.

• Гигиена ушей

Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.

• Уход за носовыми проходами

Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.

• Уход за глазами

Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.

• Уход за волосами

Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.

• Уход за ногтями

Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.

• Бритье лица

Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.

Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий

Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:

• разбудить больного;
• помочь справить естественную нужду;
• подмыть гениталии, в случае необходимости сменить памперс;
• провести гигиенические процедуры — выполнить туалет глаз, носа, рта, ушей;
• протереть подмышечные впадины, места под грудью у женщин;
• причесать волосы;
• поправить постель, пижаму;
• выполнить профилактику пролежней;
• измерить физиологические показатели;
• покормить пациента;
• помочь принять лекарства;
• выполнить индивидуальные рекомендации врача.

Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.

Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде – необходимое условие для качественного восстановления человека, который перенёс хирургическое вмешательство. В это время больной находится в недееспособном состоянии, не может ухаживать за собой. Его организм ослаблен, а он сам нуждается в профессиональном уходе и реабилитации. Помимо этого, велик риск послеоперационных осложнений.

Почему нужен сестринский уход

Хирургические операции влияют на работу всех органов и систем организма. После их проведения пациент на какое-то время лишается не только трудоспособности, но и возможности обеспечивать собственные физиологические потребности. Он не может самостоятельно принимать пищу и питьё, посещать туалетную комнату, следить за гигиеной, даже двигаться. При этом ему требуются особые условия содержания, ежедневный контроль за психофизиологическими параметрами, медицинские процедуры по обработке ран, швов, снятию болевых ощущений.

Если состояние больного в послеоперационный период нестабильно, участие медицинской сестры жизненно необходимо. Только профессионально подготовленный человек может оказать необходимую помощь в экстренной ситуации.

Сестринский уход за послеоперационным больным ускорит выздоровление пациента и его возвращение к нормальной жизни, предотвратит развитие возможных осложнений.

В чём заключается сестринский уход

Организация должного ухода за человеком после операционного вмешательства – ответственное и непростое дело. Необходимо обеспечить и поддерживать стерильность в палате или в другом помещении, где находится больной, проводить необходимые медицинские и гигиенические процедуры, оказывать психологическую поддержку.

В число основных задач сестринского ухода входят следующие мероприятия:

• Подготовка помещения к приёму послеоперационного больного и поддержание в нём стерильности. Необходимо тщательно подготовить палату – провести кварцевание, проветривание, сменить постельные принадлежности.
• Систематическое наблюдение за больным. Требуется регулярно отслеживать температуру тела, проверять частоту пульса, артериальное давление, справляться у больного о его общем самочувствии, болевых ощущениях, дискомфорте, осуществлять контроль заживления раны. Если больной без сознания, информацию о его состоянии получают путём измерения физиологических показателей и визуального осмотра.
• Уход за раной. Требуется своевременно менять повязки, дренажи, катетеры, производить обработку раны антибактериальными средствами; следить за комфортом для пациента.
• Обеспечение функций жизнедеятельности. Следует обеспечить пациенту соответствующий его состоянию пищевой и питьевой режим, осуществлять динамический контроля за выделением мочи и кала.
• Проведение гигиенических процедур. Необходимо с первого дня проводить профилактику пролежней, очищать кожные покровы от загрязнений, производить санацию полости рта.
• В целях скорейшего восстановления больного ему необходимы сеансы ЛФК, массаж мышц спины и конечностей.

Когда требуется сестринский уход

Медицинский уход больному требуется на всех этапах послеоперационного периода:

• на ранней реанимационной стадии. Это самый тяжёлый этап, который продолжается 3-5 дней с момента операции. Больному требуется проведение медицинских процедур и постоянное наблюдение за его состоянием.
• на поздней послеоперационной стадии. Она длится 2-3 недели. Медицинские процедуры (уколы, капельницы, перевязки) продолжаются, к ним добавляются первые реабилитационные мероприятия.

• на отдаленной (реабилитационной) стадии. Продолжается от 3 недель до 6 месяцев. На этом этапе необходима профессиональная поддержка в дальнейшей реабилитации больного.

Без сестринского ухода за больными в послеоперационном периоде их выздоровление невозможно. Только специалист с профильной подготовкой сможет обеспечить условия для восстановления пациентов.

Подготовка палаты

В соответствии с действующими правилами, человека после операции на несколько дней помещают в реанимационное отделение. После этого он переводится в стерильную палату.

Здесь создаются должные условия, постель для пациента заправляется чистым бельем, выкладываются полотенца, устанавливается поильник с водой, постель согревается грелками. Важно безопасно переложить больного с каталки на кровать и придать ему правильное положение, соответствующее виду операции, – на спине, боку, животе, полусидя или полулёжа.

Поддержание физиологических функций

В первые дни после операции больным нельзя принимать пищу, а в первые сутки запрещено даже пить. Наши сиделки строго следят за тем, чтобы эти правила не нарушались. Если человек испытывает сильную жажду, допускается смочить губы водой. Только специалист сможет проконтролировать качество и состав питания. Послеоперационным больным категорически нельзя употреблять жареную, копчёную, солёную, острую, твёрдую пищу.

С первого дня восстановления проводится противопролежневая профилактика: необходимо по возможности менять положение тела больного, следить за чистотой кожных покровов, в том числе, в зоне промежностей, проводить обработку дерматологическими средствами.

Контроль за состоянием больного

Сиделка отслеживает состояние больного путём устного опроса и с помощью медоборудования. Если больной находится в бессознательном состоянии, она наблюдает за ритмичностью, глубиной и частотой дыхания, анализирует состояние кожных покровов.

Психологическая поддержка

Первые дни после хирургической операции – самое трудное время. Больной испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, тревогу. У человека могут возникнуть ощутимые страхи по поводу восстановления работы органов и двигательной активности, особенно, если процесс проходит с затруднениями. В этот период крайне важны поддержка, участие, дружелюбное отношение. Постоянное присутствие рядом с больным сиделки, её помощь и ободряющее слово помогут подопечному избавиться от неприятных мыслей, будут способствовать его скорейшей реабилитации и выздоровлению.

Современная медицина и фармацевтика способны творить чудеса. Благодаря этому увеличивается и продолжительность жизни. Конечно, это просто замечательно, что близкие и родные нам люди как можно дольше остаются с нами. Но тут же возникает и другая проблема, которую решить самостоятельно многие не в силах, – как обеспечить помощь и ежедневный уход за стареющими домочадцами.

Осуществление ухода за престарелыми – довольно трудный процесс, который в основном ложится на плечи родственников. Если раньше, когда несколько поколений жили вместе под одной крышей, с этим не было никаких проблем. Молодежь прекрасно понимала, что рано или поздно им придется смотреть за родителями. Сегодня уклад семейной жизни очень сильно изменился. Бешеный ритм жизни, тяжелая работа и далекие расстояния не позволяют людям постоянно находиться рядом. Пожилые люди начинают испытывать недостаток внимания и не получают полноценного ухода. Как поступить в такой ситуации и обеспечить своим близким счастливую старость? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Уход за престарелым человеком: особенности и нюансы, о которых не стоит забывать

С наступлением определенного возраста, человек понимает, что он приобрел не только бесценный опыт, но и кучу болезней. Люди, которые в молодости не знали, что такое болячки и брались за любую работу не чувствуя усталости, в пожилые годы начинают сильно уставать и испытывать постоянное недомогание.

Человек понимает, что его жизнь скатилась на обочину и он уже не в состоянии так же активно, как ранее, в ней участвовать. Конечно, это обстоятельство сильно влияет на его характер. Пожилые люди начинают постоянно капризничать, требовать внимания и не хотят показывать, что в каких-то делах они беспомощны.

При уходе за престарелыми людьми нужно учитывать массу нюансов. Человек должен не только иметь медицинские навыки и опыт работы, но и большую выдержку и такт, чтобы не обидеть престарелого. Стоит помнить, что пожилые люди во многом схожи с маленькими детьми. Бывает, они не в силах справиться с самыми простыми вещами. Не нужно упрекать их за это и срывать на них свое плохое настроение, а постараться показать, что, как и раньше они нужны и могут принимать участие в повседневных делах.

Старость – не приговор и вовсе не болезнь. Но с возрастом человеческие возможности постоянно ограничиваются. Иммунитет человека слабеет, и он становится восприимчивым к разным инфекционным заболеваниям. Во время болезни пожилой человек начинает вести себя по-другому и постоянно требует помощи и внимания.

В уход за престарелым человеком входит комплекс мер, которые направлены на укрепление его здоровья. В обязательном порядке необходимо разработать правильную диету. Не стоит забывать и про физиотерапевтические процедуры. Если у пожилого человека есть хронические заболевания, то нужно регулярно проходить медосмотры. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет избежать развития патологических процессов.

С возрастом меняется и психологическое состояние. Часто у человека возникают проблемы с памятью, на пустом месте он может впасть в депрессию, нарушается сон и возникают проблемы с концентрацией внимания. В этом возрасте им требуется помощь квалифицированного специалиста. К таким людям нужно относиться очень внимательно, проявлять терпение и тактично отвечать на все их вопросы. Они не должны видеть, что вы чем-то огорчены или у вас плохое настроение. Только позитивный настрой и вежливое обращение.

Со временем ухудшается зрение, слух, замедляется реакция и начинаются проблемы с координацией. В почтенном возрасте эти проблемы встречаются сплошь и рядом. Если не присматривать за человеком, то он может получить серьезную травму или увечье. Именно поэтому, дома или квартиры, где проживают пожилые люди, оборудуют специальными предметами, которые минимизируют риск получения травмы.

Однако, если у престарелого человека серьезная болезнь, то даже такие меры предосторожности вряд ли помогут избежать травм. Восстановиться же после перелома или серьезного ушиба очень сложно, ведь в пожилом возрасте все процессы замедляются. Такому больному прописывается постельный режим не на несколько дней, а на несколько месяцев.

Если же пожилому человеку не удалось избежать травмы, то правила ухода меняются. Реабилитационный период может затянуться на продолжительный срок, и нужно постараться обеспечить не только правильное питание и гигиенические процедуры, но и включить в реабилитацию массаж, физиотерапию и ЛФК. Не стоит забывать и про психологическую помощь. В таком состоянии она важна и требуется постоянно.

Как организовать уход?

Этот вопрос рано или поздно задает себе каждый человек, который вынужден ухаживать за престарелым человеком. Ведь не так просто перестроить свой сложившийся годами быт, изменить предпочтения и пристрастия.

Горожане значительную часть времени проводят на работе и просто не могут вычеркнуть из своего графика те вещи, к которым они привыкли, или которые им необходимы для обеспечения своего существования. Если же в доме появляется престарелый родственник, то всё меняется коренным образом. Дефицит времени возрастает многократно. Но даже если кому-то из членов семьи удается высвободить часть времени для присмотра за престарелым родственником, то, зачастую, ему не хватает знаний и умений. Выход из такого положения имеется. Вот несколько вариантов решения.

Итак, организовать уход за престарелым человеком можно следующим образом:

1.Самостоятельно

Часто родственники и не рассматривают другие варианты, считая, что они в состоянии ухаживать за своими близкими самостоятельно. Немаловажную роль здесь играет и финансовый вопрос. И если вы решили, что престарелому человеку будет лучше дома с родными, то вы должны учитывать следующие факторы.

• Наличие медицинских навыков. В процессе ухода за больным или престарелым человеком мало одного желания. Пожилые люди часто болеют и если вы отважились взвалить бремя присмотра на себя, то должны владеть хоть какими-то медицинскими знаниями. Например, нужно уметь делать массаж и измерять давление, делать уколы, знать основные приему гигиенического ухода.
• Терпение. Когда у вас появляется малыш, вы понимаете, что через несколько лет он вырастет, станет самостоятельным и будет все делать сам. А вот в случае с пожилым, да еще и больным человеком, все наоборот. С каждым днем будет становиться только хуже.
• Обстановка должна соответствовать потребностям пожилого человека. Конечно, в идеале должна быть функциональная кровать, по всему дому должны быть расставлены поручни и обязательное присутствие гигиенических приборов. Но, зачастую, этого всего нет.

Уход за престарелыми людьми старше 80 – тяжелый труд, который полностью лишает свободы и сильно утомляет. Отношения между домочадцами, как правило, ухудшаются, на пустом месте возникают скандалы. К этому нужно быть готовым.

В условиях мегаполиса не многие могут позволить себе оставить свое основное занятие или совмещать  уход за престарелым с работой. А прожить на мизерное пособие просто невозможно.

2. Нанять сиделку

Сиделками становятся не многие. Чтобы освоить этот род деятельности, нужно понимать, что это не только работа, это – призвание.

Люди, которые стремятся заниматься в сфере патронажа, должны иметь начальное медицинское образование и опыт работы в семьях. Кроме этого, у них должен быть уравновешенный и доброжелательный характер. Сиделка должна уметь сходиться даже со сложными людьми и выполнять любые поручения и просьбы.

Основные качества сиделки:

• Внимательность;
• Терпение;
• Доброжелательность;
• Ответственность;
• Честность;
• Оптимизм.

Найти такого специалиста не просто. Брать человека по объявлению в газете или в интернете очень рискованно. Вы не только пускаете незнакомца в свой дом, но и доверяете ему жизнь и здоровье близкого человека.

3. Отправить в пансионат

Сегодня это не составляет больших трудностей. В любом городе есть специализированные пансионаты, куда можно поместить пожилого человека. В них принимают как самостоятельно передвигающихся пациентов, так и малоподвижных и даже лежачих больных, которые не могут обслуживать себя и нуждаются в квалифицированном уходе.

В таких пансионатах существуют специально разработанные программы, по которым проводится реабилитация. Некоторые люди переезжают сюда на постоянное место жительства, а кто-то находится временно – пока не поправит здоровье.

Эти заведения можно разделить на

• Государственные;
• Частные.

Государственные пансионаты – не лучшее место для больного человека. Да и попасть туда очень сложно. Нужно пройти массу бюрократических процедур. Но даже после того, как все бумаги собраны, нужно ждать появления свободного места.

Альтернативой государственным учреждениям стали частные пансионаты. Они чем-то напоминают загородные дома отдыха, где больным и престарелым назначают сиделку и предоставляют необходимую медицинскую помощь. Однако, по мере развития сети пансионатов, их авторитет не растёт, а снижается. В обществе укрепляется мнение, что за красивыми фасадами зданий царит равнодушие и беспредел.

4. Поместить в хоспис

Хосписы, как правило, функционируют при больницах и размещают там людей, которые страдают серьезными заболеваниями и находятся на грани жизни и смерти.

Медицинские работники стараются облегчить последние дни больного человека. К тому же, у них всегда есть под рукой все необходимые лекарства и родственникам не нужно получать разрешения на наркотические препараты и отстаивать громадные очереди.

Платят ли за уход?

Уход за престарелыми людьми старше 80 может оплачиваться в виде выплаты пособий по уходу. Сохраняется рабочий стаж и возможность получения страховой пенсии.

Однако пособие по уходу выплачивается далеко не всем категориям граждан, осуществляющих уход за пенсионерами старше 80 лет. На получение выплат могут рассчитывать граждане России, являющиеся трудоспособными по пенсионному законодательству, но не имеющие официального источника дохода и не получающие пособий по безработице.

Инсульт — сложное заболевание, нарушающее нормальное функционирование головного мозга. Развивается на фоне сахарного диабета, ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипертонической болезни, аневризм. Инсульт нарушает работу мозга и влечет за собой изменение функциональных особенностей ряда органов, нарушение подвижности, чувствительности.

Именно инсульту принадлежит первое место среди причин инвалидности у людей среднего и пожилого возраста. Причем 30% случаев приходится на людей в трудоспособном возрасте – до 65 лет.

При инсульте весомую роль играет правильное оказание первой медицинской помощи. В процессе реабилитации – грамотное лечение и уход за больным после инсульта. Даже после самой тяжелой формы приступа пострадавшему можно вернуть частичную подвижность.

Уход за больными после инсульта: что стоит знать?

Пока человек, перенесший приступ инсульта, находится в стационаре, за ним присматривает квалифицированный медицинский персонал. Но рано или поздно больного выписывают, и тогда ухаживать за ним приходится родным. Чтобы помочь близкому восстановиться и самому сохранить силы для выполнения необходимых процедур, стоит изучить основы корректного и качественного общего ухода за больными.

С медицинской точки зрения различают два вида паралича: правосторонний и левосторонний. Поведение пациентов с различным видом паралича значительно отличается. Это стоит учитывать при разработке стратегии ухода. При правостороннем параличе, поражении левой части тела, у больного нарушается двигательная функция левой стороны тела. Вследствие этого он:

• не ощущает левую нижнюю и верхнюю конечности;
• не понимает, где они расположены;
• не воспринимает окружающее пространство (в процессе ходьбы врезается в двери, не может рассчитать расстояние до ближайшего предмета);
• теряет место чтения.

Советы, которые облегчат жизнь такому больному:

• кровать необходимо поставить так, чтобы пациент правым глазом видел центр комнаты, того кто входит в помещение;
• предметы обихода располагайте со стороны правой руки;
• стимулируйте подопечного больше разговаривать, так как речь помогает быстрее восстановить пространственное восприятие.

При левостороннем параличе, поражении правой стороны тела, у больного нарушается эмоциональный фон. Он находится в вялом подавленном состоянии, не испытывает каких-либо эмоциональных переживаний. Больные с левосторонним инсультом:

• имеют проблемы с речью, им сложно произносить слова, строить предложения;
• имеют сложности с восприятием, не понимают, что им говорят;
• забывают слова, названия предметов.

Советы, как сделать жизнь такого больного комфортнее:

• на первых порах слова замените жестами, мимикой, нежными прикосновениями;
• говорите медленно, четко, избегайте сложных предложений;
• попробуйте вместо устной речи использовать письменную;
• выполняйте плавные, неспешные движения;
• попросите врача разработать логопедический комплекс, помогайте подопечному выполнять разработанные логопедические упражнения.

Уход за лежачим больным дома: что нужно делать?

Грамотный уход за подопечным перенесшим инсульт имеет особое значение, так как помогает предупредить осложнения, сопровождающие процесс нарушения кровообращения мозга. Распространенные осложнения после инсульта: онемение верхних и нижних конечностей, пролежни, воспаление легких, тромбофлебит. Избежать ухудшения самочувствия позволяет правильный уход за больным, желание самого подопечного выздороветь.

Предотвращение отеков рук/ног

Нарушение кровообращения становится причиной формирования отеков на верхних и/или нижних конечностях. Факторы, указывающие на появление отека — холодные, красные конечности. Советы как предупредить проблему:

• Больные конечности должны находиться в удобном положении. Важно следить, чтобы они не свешивались вниз.
• Частая смена положений конечностей позволяет избежать застоя крови.
• В сидячем положении под руку можно подкладывать мягкую подушку/валик, под ногу прочную опору (маленькую табуретку, жесткий валик). Под икры ног для улучшения опоры можно подкладывать подушечку.
• В сидячем положении необходимо следить, чтобы спина плотно прилегала к спинке кресла, другой опоры.

Предупреждение тромбозов

Практически любой больной инсультом ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной развития гиподинамии — ослабления тонуса мышц. В результате этого в нижних конечностях начинают формироваться сгустки крови. Такой процесс опасен возникновением тромбозов. Предупредить опасное состояние можно:

• выполняя профилактическую гимнастику;
• используя компрессионные чулки, эластичный бинт;
• принимая медицинские препараты для разжижения крови (назначает лечащий врач).

Предупреждение появления пневмонии

Длительный постельный режим становится причиной застоя крови в легких. На фоне данной проблемы возникает пневмония. Опасность явления в бессимптомном протекании. С течением времени у лежачего больного наблюдается слабость, появляется кашель, отдышка или сердечная недостаточность, лихорадка. Пневмония может возникнуть на ранней стадии инсульта (2 – 3 день заболевания) или поздней стадии (2 – 6 неделя течения заболевания). Для предупреждения появления пневмонии необходимо:

• выполнять дренажный массаж — легкими движениями обстукивать спину на уровне легких (позвоночник не трогать);
• проветривать, увлажнять помещение — сухой воздух иссушает слизистую носа, которая становится рассадником инфекции;
• делать пассивную гимнастику — несколько раз в день больного надо поднимать в постели, поднимать и опускать верхние конечности, улучшая, таким образом, дыхание;
• выполнять дыхательную гимнастику;
• давать отхаркивающие средства (по назначению врача).

Профилактика запоров

У людей после инсульта часто возникают проблемы со стулом. Бороться с запорами помогает обильное питье, массаж живота, лекарственные и естественные слабительные средства (свекла, курага, чернослив, отруби, бананы, другие продукты питания). Массаж живота выполняют легкими круговыми движениями. Область расположения кишечника можно массировать нежными продавливающими прикосновениями.

Помочь наладить процесс опорожнения кишечника можно, выработав режим дефекации: каждодневные клизмы/свечи необходимо делать до тех пор, пока не восстановится естественный процесс. Выработка рефлекса на опорожнение кишечника в одно и то же время помогает избежать запоров.

Улучшить естественную перистальтику кишечника можно правильным питанием. Рацион больного должен включать овощи и фрукты, каши, молочные продукты. Нельзя употреблять острые и жирные продукты, сдобу, алкоголь, сахар. Еду лучше готовить на пару или запекать.

Предупреждение образования пролежней

Пролежни формируются под действием ряда факторов:

• перегрев тела;
• неподходящее нательное и постельное белье — травмируют кожу;
• неграмотный уход могут спровоцировать появление долго незаживающих ранок;
• несвоевременная обработка потертостей, порезов, прочих поражения эпидермиса.

Пролежень — источник проникновения инфекции в кровь, что становится причиной осложнения течения заболевания. Пролежни появляются в местах постоянного соприкосновения кожи с твердой поверхностью. Избежать этого легко — необходимо периодически менять расположение тела. Все манипуляции по переворачиванию, смене положения тела делайте медленно и аккуратно. В выбранном положении подопечного необходимо оставлять на 2 – 3 часа. Следите, чтобы под телом не образовывались складки, белье не сбивалось в кучу.

Хорошей профилактикой некроза кожи служат воздушные ванны. Легкий массаж мест подверженных пролежням (лопатки, бедра, область крестца, пятки, прочие зоны) помогает избежать повреждения эпидермиса. Перед массажем кожу лучше всего смазать камфорным маслом. Массаж делают до легкого покраснения поверхности эпидермиса, которое свидетельствует о восстановлении кровообращения.

Особенности организации процесса питания

В первые дни после инсульта больному потребуется помощь в приеме пищи. Еду необходимо давать небольшими порциями, лучше в протертом виде. Кормить нужно 4 – 5 раз в день. Предпочтение стоит отдавать жидким кашам, пюре, супам. Рацион должен быть сбалансированным и калорийным. Если больной не может глотать, используют специальный зонд. После кормления препарат необходимо тщательно помыть кипяченой водой.

Профилактика контрактур

Побочный эффект инсульта — потеря подвижности. На фоне данного функционального расстройства возникает контрактуры — ограничение подвижности верхних и нижних конечностей. Ограничение подвижности приводит к тому, что больной не может передвигаться, работать руками, ногами. Данное заболевание суставов проще предупредить, чем потом лечить. Профилактические меры:

• Правильное положение тела — в кровати больной должен лежать в положении, приближенном к нормальному физиологическому. Для снижения тонуса мышц нужно использовать валики, подушки, прочие средства. Ортезы помогают поддерживать конечности в правильном положении. Чтобы кисть не сжималась в кулак, удобно использовать массажный мячик, гантельку, прочее.
• Лечебная гимнастика — упражнения должны затрагивать все суставы. Гимнастику начинать с разогрева мышц. Для максимального эффекта можно использовать специальный гель. Лечебная гимнастика длится 20 – 30 минут, включает 5 – 10 повторений. Комплекс упражнений необходимо практиковать с первых дней заболевания. Это позволит избежать контрактуры суставов, гарантирует лучший результат.

Уход за больным, перенесшим инсульт, требует от ухаживающего человека большого терпения и упорства. Помните, качественный домашний уход, выполнение предписаний врача, эмоциональная поддержка — условия быстрого восстановления пациента.

Одним из самых сложных состояний больного является кома. В этом состоянии пациент не может реагировать на внешние факторы, и человеку без специального образования сложно понять, что происходит с больным. Коматозные больные, как правило, нуждаются в интенсивной терапии и различных реанимационных мероприятиях. Из-за этого лечение надо проводить в стационарных отделениях и больницах, где могут предложить высококвалифицированный уход за больным в коме.

Но бывают случаи, когда состояние комы длится очень долго и это не дни, а недели, месяцы и порой годы. Поэтому многие семьи решают забрать родственников, находящихся в коме домой и продолжить уход за больными в коматозном состоянии дома. Но так ли легко и главное безопасно ухаживать за таким проблемным пациентом в домашних условиях?

Кома – что это?

Кома – глубокое состояние сна. Подавленное сознание, которое приводит к потере рефлексов и двигательной активности. Также сопровождается полным мышечным расслаблением, что может приводить к затруднению дыхания, но кровообращение сохраняется практически в полном объеме.

Кома делится на три степени.

• Первая степень: потеря сознания, закрыты глаза, непрогнозируемая реакция на болевые факторы, отсутствуют зрачковые рефлексы, снижаются брюшные и основные рефлексы
• Вторая степень или глубокая кома: отсутствие реакции на боль, гипотония, гипорефлексия
• Третья степень или терминальная кома: арефлексия, атония, гипертермия.

Причины комы

Причины, по которым человек может впасть в кому, различны. Но медики выделяют такие основные причины:

• Критические нарушения мозгового кровообращения
• Тяжелые формы сахарного диабета
• Тяжелые формы ХПН (почечной недостаточности)
• Заболевания печени
• Тяжелые отравления алкогольными напитками, угарным газом или другими ядовитыми веществами
• Опухоль мозга
• Эпилепсия
• Механические повреждения тканей головного мозга (различные аварии, несчастные случаи и т.д.)

Врачи акцентируют внимание на том, что коматозное состояние может развиться внезапно, даже на фоне общего благополучного самочувствия больного. Так часто случается при инсультах и гипогликемических комах.

Особенности уход за больными в коматозном состоянии

От квалификации медицинского персонала и от их реакции на стрессовые состояния зависит жизнь больных. Ведь, когда пациент впадает в кому, счет идет на секунды, от умения медицинского персонала быстро мобилизоваться и ориентироваться зависит жизнь людей. Пока врачи проводят реанимационные мероприятия, медицинские сестры для последующей качественной организации ухода за больными в коме должны опросить родственников о том, что могло являться причиной комы (болезни, травмы), как долго пациент находится в таком состоянии. Выяснить были ли такие явления в прошлом и по возможности ознакомиться с медицинскими справками, историей болезни пациента.

И если при поступлении в медицинское учреждение вы готовы довериться врачам и на этом этапе все зависит от них и их профессионализма, то в дальнейшем всю ответственность за состояние больного берут на себя родственники. Ведь ваш близкий, который не может не то что себя обслужить, он даже не может сказать, что и где у него болит и что его беспокоит. Он не имеет возможности сказать про свое самочувствие и у него отсутствует контроль над собственным жизнеобеспечением. Ухаживая за коматозными больными, необходима полная самоотдача и постоянное присутствие рядом. У пациентов в коме из-за неподвижности могут возникать сопутствующие заболевания. Это могут быть воспалительные процессы мочеполовых органов, расстройство кишечника и воспаление легких.

Помимо гигиенических процедур для качественного ухода за больными в коматозном состоянии необходимо:

• Каждые несколько часов менять расположение тела больного – во избежание пролежней.
• Постоянное регулирование количества выведенной мочи и каловых масс. По согласованию с врачом вводить специальные препараты, которые будут стимулировать оправления коматозного больного
• Тщательные санитарно-гигиенические процедуры, которые проводятся с больным (подмывание, просушка) и нанесение определенных дерматологических кремов.
• Контроль пульса, ЧСС и температуры тела.
• Экстренные реанимационные действия. В случае резкого ухудшения состояния больного, консультирование с врачом и вызов бригады скорой помощи на дом.

Специалисты рекомендуют осуществлять уход за больными в коматозном состоянии с привлечением профессиональных патронажных сестер. Нашего опыта, квалификации и знаний хватит для грамотного и ответственного подхода к каждому пациенту. В штате «Лаванда-мед» работают опытные сиделки, которые имеют высокую квалификацию и способны качественно позаботиться о больных разной степени тяжести. Мы ответственно относимся к набору сотрудников и уверены в их добросовестности, порядочности и профессионализме.