Патронаж над совершеннолетним недееспособным

Ситуация, когда близкий человек не понимает своих действий, страдает от галлюцинаций, не осознает причинно-следственных связей между событиями, – тяжелая и травмирующая для всей семьи. Каждая подобная история по-своему трагична. Бабушка 98 лет, не узнающая родных после инсульта. Мама 82 лет, которая уходит из дома в неизвестном направлении. Отец 70 лет, страдающий от деменции, который выкидывает вещи из окна и крушит мебель.

Взять на себя заботу о человеке с психическим расстройством – большой труд и огромная ответственность. Институт патронажа над совершеннолетним недееспособным гражданином призван помочь в обеспечении надлежащего ухода и достойного качества жизни человека, который нуждается в попечительстве, уберечь его от действий мошенников и опасных ситуаций, которые он может создавать своими поступками.

Что такое недееспособность?

Под недееспособностью сегодня понимается неспособность отдельного гражданина осуществлять свои гражданские права, исполнять гражданские обязанности. Различают:

• возрастную недееспособность, которая признается по умолчанию за ребенком вплоть до достижения им 18-летнего возраста;
• недееспособность, которая признается вследствие психического заболевания.

Недееспособность совершеннолетнего гражданина можно установить исключительно при доказанном психическом заболевании. Это главное и ключевое условия признания недееспособности. Разного рода соматические болезни – сердечно-сосудистые заболевания, поражения печени и почек, травмы, ожоги, ранения, инфекционные и онкологические заболевания не делают возможным признание больного человека недееспособным.

Организация ухода за недееспособным человеком

Патронаж над совершеннолетним недееспособным предполагает организацию ухода, исходя из формы психического заболевания и процесса его протекания. Ухаживающие мероприятия, превентивное лечение факторов риска, например, сердечно сосудистых заболеваний, двигательная и умственная активность обеспечиваются согласно рекомендациям лечащего врача.

Душевные симптомы, которые выражаются в нарушении поведенческих факторов, могут провоцировать беспокойство, агрессию, невозможность здраво судить о повседневных вещах, депрессию и расстройство циклов сна-бодрствования. Подобные нарушения причиняют страдания и самому больному, и ухаживающим за ним лицам.

По мере развития психического заболевания патологические изменения и их проявления могут становиться все более частыми и интенсивными, приводя к дезориентации во времени и пространстве. Очень важно позаботиться о том, чтобы предоставить нуждающемуся в опеке лицу квалифицированную помощь – силами семьи, нанятой сиделки или прибегнув к услугам специализированного пансионата.

Правильно организованный уход может несколько улучшить поведенческие симптомы и облегчить положение больного.

• Лечение недееспособного человека должно осуществляться врачом соответствующей квалификации в сотрудничестве с семейным терапевтом с учетом факторов окружающей среды, истории болезни пациента.
• Особое внимание следует обращать на исключение сопроводительных болезней – инфекций, травм, побочных эффектов от медикаментозного лечения.
• Необходимо всячески поддерживать сохранившиеся возможности больного, максимально насколько это возможно уважать его право на самостоятельность, давать ему несложные задания.
• Воздерживаться от ссор с больным, стараться переключать его внимание и уходить от конфликтов.
• Постоянно заботиться о безопасном пространстве вокруг подопечного. Оградите его доступ к газовым и электрическим приборам. Уделите особое внимание мерам безопасности в ванной комнате и туалете: положите противоскользящие коврики, установите поручни.
• Умеренная физическая активность и общение чрезвычайно важны в сохранении физических и умственных способностей. Постарайтесь обеспечить подопечному возможность общаться и разговаривать, варианты доступного и интересного для него времяпрепровождения.

Не бойтесь обращаться за помощью, берегите себя и свое здоровье. Ведь от благополучия и душевного равновесия опекуна зависит не только его личное здоровье, но и состояние подопечного.

Питание и прием пищи

Научные исследования доказывают: качественное питание и соблюдение диетических факторов способны замедлить либо облегчить течение заболеваний, приводящих к потере дееспособности. Нередко психические расстройства связаны с потерей аппетита и, на поздних этапах, – с тяжелыми расстройствами процесса приема пищи, вроде потери навыков пережевывания пищи и глотания. В результате возможен существенный дефицит калорий и витаминов, нехватка питательных веществ – белков и углеводов.

Специалисты из международной организации Alzheimer’s Disease International утверждают, что 10% больных с диагнозом Альцгеймер, которые проживают дома, и 30% пациентов, находящихся в специализированных интернатах, испытывают трудности, связанные с неполноценным питанием. Причины подобного явления кроются отнюдь не в отсутствии достаточного ухода и заботы со стороны близких, а в одном из следующих факторов:

• Потеря аппетита.
• Трудности с глотанием.
• Утрата способности распознавать вкус продуктов и запахи.
• Побочное действие принимаемых лекарств.

Недостаточное питание в свою очередь ослабляет больного, увеличивает риск попадания в больницу, провоцирует слабость, а значит – возрастает вероятность падений. Следствием уменьшения количества жидкости является обезвоживание и снижение когнитивных функций.

Как исправить проблемы с питанием недееспособного человека? Первым шагом должно стать выявление причин. Опекуну следует уточнить у лечащего врача побочные эффекты назначаемых лекарств, организовать правильный режим дня, включающий прогулки на свежем воздухе и посильные физические упражнения. В зависимости от установленных причин выбираются методы решения проблемы:

• Вернуть аппетит помогут любимые блюда больного, включенные в рацион, дробное питание небольшими порциями, совместное приготовление блюд, ненавязчивые напоминания о необходимости покушать.
• Если утрачены вкусовые и обонятельные способности, нужно постараться определить, какие вкусы больной еще способен узнавать и включить в рацион соответствующие блюда. Пищу в таких случаях рекомендуется подавать на яркой, привлекающей внимание посуде.
• Расстройство глотательной функции – дисфагия – наиболее серьезная проблема, которая может быть вызвана болью в ротовой полости из-за инфекции, забывчивостью, неправильно установленными зубными протезами. Для ее преодоления следует отдавать предпочтение мягким пюреобразным блюдам, проводить тщательную гигиену полости рта больного.
• Проблемы с координацией, сильный тремор рук могут смущать подопечного настолько, что он предпочтёт отказаться от пищи, чтобы не поставить себя в неловкое, по его мнению, положение. Совершеннолетнему человеку всегда непросто смириться с ситуацией, когда его кормят из ложечки. Поэтому опекун должен принять меры, чтобы сгладить неловкость. Допускается даже подача блюд в форме, позволяющей брать еду руками.
• Отказ подопечного от пищи или переедание также не безосновательны. Причина может заключаться в слишком шумной обстановке во время приема пищи, эмоциональном потрясении, чрезмерном количестве предметов или блюд на столе. Правильно установив причину, можно относительно легко скорректировать данную поведенческую проблему.

Составляя меню, предпочтение следует отдавать здоровой полезной пище. От переработанной пищи, содержащей красители, консерванты, ароматизаторы, необходимо, по возможности, отказаться. Также следует избегать продуктов с высоким содержанием соли или сахара. Желательно включить в рацион ягоды, орехи, зеленолистые овощи, рыбу и нежирную птицу. Прием пищи должен проходить в спокойной тихой обстановке с возможностью общения или иной формы социального взаимодействия.