Троакарная цистостомия уход за больным после операции

Троакарная цистостомия – сложная хирургическая операция, которая проводится для лечения болезней мочеиспускательной системы. Заключается в установке цистомы – трубки-катетера непосредственно в мочевой пузырь. Операция проходит под общим наркозом. После её проведения больной нуждается в уходе, заботе и поддержке. Без этих составляющих выздоровление пациента и возвращение его к нормальной жизни невозможно.

Когда необходима троакарная цистомия

Болезни мочеиспускательной системы причиняют людям не только физические страдания и психологический дискомфорт, но и угрожают жизни. Поэтому оперативное лечение, назначенное квалифицированным врачом, – единственный правильный выход.

Проведение троакарной цистостомии назначается в следующих случаях:

• аденома простаты и осложнения, вызванные ею;
• новообразования в органах мочеполовой системы;
• аномальное строение половых органов;
• камни и каменистые образования в мочевыводящих каналах, препятствующие оттоку мочи;
• механические повреждения уретры при травмировании полового члена;
• неконтролируемое мочеиспускание, вызванное психологическими проблемами;
• операции в брюшной полости и др.

Цистома устанавливается в тех случаях, когда у больного по ряду причин нет возможности использовать традиционный катетер.

Операции на мочевом пузыре проводятся на базе больниц и медицинских центров. После процедуры пациента в зависимости от состояния переводят в палату интенсивной терапии или в отделенческую палату, где ему требуются постоянный уход и наблюдение.

Троакарная цистостомия: уход за больным после операции

Как и любая операция, проведённая под общим наркозом, троакарная цистостомия влечёт за собой целый ряд неприятных для пациента проявлений. Это, прежде всего, мучительный отход от наркоза, сбой в жизнеобеспечивающих функциях организма, длительный процесс заживления раны и восстановление.

В случае с троакарной цистостомией у человека появляется ещё одна дополнительная сложность – это принятие и привыкание к новой реальности. Больному необходимо не просто научиться ухаживать за цистомой, но и принять то, что его организм теперь будет работать по-новому.

Поэтому при уходе за больным в послеоперационном периоде необходимы деликатность, доброжелательность и терпение. У больных возможны разные поведенческие реакции. Иногда возникают гнев и отчаяние. В таких случаях нельзя проявлять нетерпимость, раздражение или отстранённость. Напротив, к пациенту следует отнестись с пониманием и максимальной заботой, оказать ему поддержку.

Лучше если обязанности по уходу за больным будут осуществлять не близкие люди, а квалифицированный патронажный работник. Поскольку перед близким человеком больной может испытывать стыд и смущение, что усугубляет его страдания.

Особенности ухода

Особенности ухода за больными после троакарной цистостомии определяются спецификой операции. После процедуры образ жизни человека изменяется – в привычный распорядок дня включаются дополнительные процедуры по уходу за цистомой. Вводятся ограничения на активные занятия спортом, экстремальный туризм, а также полный запрет на посещение саун, купание, перегрев, переохлаждение.

Установка цистомы – это не приговор, а новые возможности для жизни без боли и дискомфорта. Важно, чтобы пациент это понимал и относился к своей новой реальности соответствующим образом.

Наиболее сложный период для больного – это первые дни после операции, когда человек отходит от наркоза. Общее физическое недомогание сопровождается слабостью, болевыми ощущениями в области раны. Пациент не может самостоятельно ухаживать за собой.

В это непростое время поддержку человеку обычно оказывают родственники. Но ухаживать за прооперированным больным, в мочевом пузыре которого установлена цистома, – дело крайне непростое, ответственное и требующее специальных навыков. Пациент может пребывать в угнетённом состоянии, что усложняет положение ухаживающего.

Если у родных нет возможности осуществлять уход за больным, достойная альтернатива – обратиться за помощью к патронажной сестре или сиделке.

Как ухаживать за больным сразу после троакарной цистостомии

Уход за больными после операции состоит в проведении общих и специальных процедур. Специальные процедуры осуществляет медицинский работник, а общие возлагаются на ухаживающего за пациентом человека. Они сводятся к следующим моментам:

• Гигиена и стерильность. Больному необходимо обеспечить чистую постель, свежие полотенца, чистоту в помещении, где он находится. Для этого регулярно – не менее двух раз в день проводят влажную уборку, проветривание, кварцевание.
• Обработка раны и гигиена кожи. Чтобы избежать возможных осложнений в виде цистита, пиелонефрита или уретрита, нужно поддерживать стерильную чистоту кожных покровов в той области, где установлен катетер. Это делают с применением антисептических средств, прописанных доктором.
• Регулировка и наблюдение за положением мочеприёмника. Пациент с непривычки или во сне может сдвинуть цистостомический дренаж или изменить положение мочеприёмника, что недопустимо. Ухаживающий в первое время после операции следит за тем, чтобы этого не случилось. Он обращает внимание больного на то, в каком положении должен находиться мочеприёмник, чтобы пациент постепенно привыкал к соблюдению правил ухода за цистомой.
• Контроль уровня жидкости в мочеприёмнике. Необходимо контролировать, сколько жидкости в резервуаре и регулярно её сливать, чтобы избежать переполнения. Сразу после операции за этим следит ухаживающий, а затем контроль должен взять на себя больной.
• Стимуляция мышц мочевого пузыря посредством пережимания цистомы. Это необходимо, чтобы избежать атрофации мышечной ткани, поскольку после операции нарушается самостоятельное функционирование мочевого пузыря. Процедура выполняется строго в соответствие с указаниями лечащего врача.
• Приём пищи, соблюдение диеты. Пациентам показан специальный рацион. Полностью исключаются солёные, маринованные, острые продукты. Предпочтение отдаётся варёной, пареной тушёной пище с минимальным содержанием соли.
• Питьевой режим. Ухаживающий обеспечивает регулярное питьё для пациента, помогает ему принимать жидкость, если тот пока не может сделать это самостоятельно.

Диета при троакарной цистостомии

Людям, у которых установлен цистостомический дренаж, необходимо соблюдать диету и воздержаться от употребления целого ряда блюд. Приёмы пищи должны быть регулярными и неторопливыми. В первое время после операции за этим следит ухаживающий – родственник или патронажная сестра.

Не рекомендуется включать в рацион жареное и копчёное, жирное мясо, грибы, колбасы, консервы, а также маринады и соленья. Также стоит исключить молочные продукты и цитрусовые. Первые богаты кальцием, что провоцирует каменную болезнь, вторые содержат щавелевую кислоту, раздражающую слизистые мочевыводящих путей.

Рекомендованы к употреблению овощные супы и салаты, отварная рыба, нежирное мясо, ягоды, фрукты, зелень.

Что касается напитков, то пациентам с болезнями мочеполовой системы стоит воздержаться от газированной воды, кофе, крепкого чая, лимонадов, спиртного, свежевыжатых соков. Будут полезны травяные и зелёные чаи, отвар шиповника, компот из сухофруктов.

Пациентам необходимо соблюдать не только диету, но и питьевой режим. При заболеваниях мочеполовой системы следует в день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости.

Правила по уходу за больными после троакарной цистостомии

Ухаживая за пациентами с цистомой, необходимо соблюдать следующие правила:

• Тщательно соблюдать чистоту рук. В открытую рану легко проникнут любые инфекции. Если вы контактируете с пациентом, необходимо позаботиться о личной гигиене. Руки необходимо мыть с мылом, обрабатывать антисептиком, на обычную одежду надевать медицинский халат, в помещении использовать сменную обувь.
• Следить за физиологическими показателями. Больному после операции необходимо регулярно измерять пульс, артериальное давление, температуру тела.
• Всегда иметь под рукой запасной комплект катетеров и мочеприёмников в стерильной упаковке.
• Следить за соблюдением гигиены больного. Пациентам с цистомой запрещено принимать ванну, а в первые дни после операции не рекомендуется и душ. Поэтому гигиену тела приходится осуществлять с помощью влажных полотенец и салфеток.
• С вниманием относиться к психологическому состоянию больного, оперативно реагировать на его просьбы.

Психологический аспект

Люди, которые пережили операцию по установке цистостомического дренажа, нуждаются в чутком отношении и поддержке. Для многих из них операция становится психологическим потрясением. Пациентам бывает трудно свыкнуться с мыслью, что их образ жизни теперь изменится. У многих появляется чувство собственной неполноценности. Нередко к физиологическому дискомфорту после операции добавляются симптомы депрессии.

Поэтому очень важно, чтобы рядом с больным во время реабилитации находился понимающий человек, готовый не только обеспечить гигиену, но ещё и выслушать, успокоить, приободрить. Необходимо последовательно и спокойно убеждать пациента в том, что жизнь с цистомой – это не приговор, а новый этап, который дарит возможность наслаждаться миром без боли и мучений.

Родные и близкие больного, сопереживая ему и проникаясь его упадническими настроениями, не всегда находят душевные силы и правильные слова для поддержки. Профессиональные патронажные работники справляются с этим гораздо лучше. Сказывается опыт общения с больными и общая подготовка. Если у вас есть возможность выбора, то правильнее будет доверить заботу о близком профессионалам.