Уход за больными с трахеостомой

Трахеостомия — операция по формированию искусственного дыхательного пути в области горла. В процессе процедуры на трахеи делается надрез, в который вставляется трахеостома — трубка, через которую воздух циркулирует между трахеей и легкими. Трубка может быть установлена на время или постоянно. Поэтому каждый больной, подвергшийся трахеостомии, должен научиться ухаживать за трахеостомической трубкой.

В стационаре ухаживать за системой поможет медицинская сестра. Она же расскажет родным, как облегчить жизнь такому больному. После возвращения домой ухаживать за системой искусственного дыхания может сам больной или его близкие. Стоит учитывать, что четкое исполнение рекомендаций доктора, грамотное выполнение мер ухода — гарантия комфортного существования пациента, скорейшего выздоровления.

После выписки из стационара больной должен как можно раньше возвращаться к нормальному образу жизни, который:

• улучшает циркуляцию крови, исключает формирование застойных процессов;
• помогает избежать формирования пневмонии;
• позволяет поддерживать мышцы шеи в тонусе.

Больному с трахеостомой необходимо аккуратно проводить водные процедуры. Нельзя мочить отверстие на шее, нужно следить, чтобы влага не попала внутрь трубки.

Лучшим решением для больного трахеостомой — будет приглашение профессиональной патронажной сестры, задача которой:

• оценивать текущее состояние больного;
• постоянного менять положение пациента в постели, во избежание образования некроза кожи;
• контролировать физиологические показатели;
• своевременно реагировать на осложнения (свищи, кровотечение, прочее).

Если нанять сиделку нет возможности, следует внимательно изучить правила ухода за больным с трахеостомой.

Особенности ухода за больным с трахеостомой

При уходе за больным с трахеостомой весьма важно учитывать специфику установленной трубки и индивидуальные особенности больного. Ухаживающий человек должен твердо знать порядок проведения как простых процедур – гигиена рта, обработка пролежней, так и специальных манипуляций – очистка частей искусственной дыхательной системы от слизи, энтеральное или парентеральное питание в случае необходимости.

Особо внимание следует уделять контролю состояния:

• дыхательной трубки;
• отверстия в горле и участком кожи вокруг;
• ЛОР органов;
• трахеи.

В помещении, в котором находится больной, должна проводиться влажная уборка. Для мытья полов нельзя использовать ароматизированные средства. Они могут спровоцировать формирование аллергической реакции. Проветривать комнату больного лучше утром и вечером. В комнате можно установить увлажнитель воздуха. Он облегчает дыхание, предотвращает скопление выделений, закупорку трубки вязким секретом.

Основные положения

Особенности ухода за ротовой полостью

Исключить образование сухости во рту, формирование неприятных ощущений, инфекционных очагов поможет каждодневная гигиена рта:

• чистить зубы нужно два раза в день;
• в течение дня губы можно смачивать ватным тампоном, рот ополаскивать водой;
• для увлажнения губ можно использовать гигиеническую помаду.

Следует иметь в виду, что после трахеостомии некоторым больным сложно разговаривать. Поэтому перед началом любой процедуры решите с подопечным, какой сигнал он будет подавать в случае возникновении неприятных ощущений.

Уход за трахеостомой

Установка трахеостомы ведет к образованию слизи во рту, носовых проходах, трахее и самой трубке. Для удаления слизи проводят санацию. Выполнять процедуру необходимо ежедневно 2 и больше раз в день. Факторы, указывающие на то, что больной нуждается в санации:

• клокочущие звуки внутри прибора;
• желание больного откашляться;
• появление вязких выделений из трубки;
• сложности с вдохом и выдохом.

Перед процедурой руки необходимо очистить гигиеническим средством, надеть перчатки. Санация выполняется при помощи катетера, который подключают к электроотсосу. Катетер вставляют в трахеостомическую трубку, на глубину самой трубки, вводят поочередно в бронхи. После включают отсос. Время выполнения процедуры 10 секунд. Удалять катетер из трубки необходимо вращательными движениями. Такие манипуляции помогут собрать слизь со стенок трубки. Для тщательного удаления слизи процедуру можно проводить в 2 – 3 подхода. Если слизь слишком густая, то в начале процедуры в трубку можно добавить несколько капель натрия хлорида. Если в результате санации в слизи обнаружили кровь, неприятный запах, сообщите об этом доктору.

Уход за стомой и кожей вокруг отверстия

Менять салфетки, расположенные вокруг отверстия, необходимо несколько раз в день, по мере увлажнения. Стерильные салфетки можно приобрести в аптеке или сделать самим из отреза марли. Не рекомендуется применять бинт. Он может оставлять волокна, которые будут раздражать кожу, вызывая дискомфорт. Меняя салфетки, очищайте кожу вокруг стомы с применением антисептика, 70% раствора спирта. Перед началом процедуры тщательно вымойте руки. Если вокруг отверстия обнаружили высыпания, гнойные выделения, сообщите об этом доктору.

Если фиксаторы трахеостомической трубки загрязнились, смените их. Для этого можно использовать специальные ленты или бинт, сложенный в несколько раз. Повязка затянута правильно в том случае, если между лентой и шеей больной может вставить только один палец.

Обработка канюль

Трахеостомическая трубка состоит из наружной и внутренней канюли. В последней каждый 2 – 4 часа собирается слизь, затрудняющая дыхание. Поэтому канюлю необходимо периодически очищать. Процедура очищения канюли:

• перед началом очистительных манипуляций продезинфицируйте руки;
• устройтесь удобно возле раковины с зеркалом;
• удерживая наружную часть канюли одной рукой, второй открутите и извлеките внутреннюю часть;
• промойте под проточной водой, прочистите щеткой, стряхните влагу;
• вставьте внутреннюю канюлю во внешнюю, предварительно смазав её вазелиновым или стерильным растительным маслом.