Уход за колостомированными больными

Правильный уход за колостомированными больными ускоряет процесс выздоровления и помогает людям максимально мягко адаптироваться к жизни со стомой.

Колостомия – это сложная хирургическая операция, когда участок ободочной кишки толстого кишечника выводят в переднюю брюшную стенку. В результате этого формируется колостома – искусственное отверстие, через которое из организма больного будут выводиться продукты жизнедеятельности.

Такую операцию назначают для лечения онкологических заболеваний, болезни Крона, а также при образовании опухолей неясной этиологии.

После процедуры больным требуется долгая реабилитация, поддержка и правильный уход.

Почему колостомированным больным важен уход

Любая хирургическая операция – это стресс для организма. Колостомия – двойной стресс, поскольку после неё человека ожидает новая реальность, обусловленная перестройкой работы пищеварительной системы.

При заживании раны и формировании колостомы больной испытывает болезненные ощущения, дискомфорт, сильные душевные переживания, психологические трудности. Отсутствие адекватного ухода в этот период может обернуться значительными физическими и психоэмоциональными проблемами, которые впоследствии, если не оказать своевременную помощь, приведут к социальной изоляции больного.

Чтобы сделать процесс реабилитации максимально комфортным, пациенту необходимо обеспечить правильный уход и оказать поддержку. В основные задачи ухаживающего входит проведение общегигиенических процедур, помощь в обеспечении физиологических процессов (питание, питьевой режим), замена калоприёмника и обучение этому процессу больного, поддержание чистоты кожи в области колостомы.

Человеку без специальной подготовки – родному или близкому больного, самостоятельно справиться с такими задачами сложно. Поэтому многие обращаются за профессиональной помощью – к сиделкам и патронажным сёстрам, знающим подходы к стомированным пациентам.

Общий уход за колостомированными больными

Когда доктор принял решение стомировать пациента, назначается дата операции, после которой следует длительный реабилитационный период. В первые дни больному необходимы ежеминутное наблюдение и поддержка, в дальнейшем – общий уход. Он состоит в следующем:

• выполнение обязательных гигиенических процедур – утренний и вечерний туалет;
• оказание помощи в выполнении естественных нужд, контроль за калоприёмником, его регулярная смена.
• приготовление еды, помощь в употреблении пищи, если это требуется. Соблюдение режима и правил питания.
• поддержание чистоты и порядка в помещении, где находится пациент. Влажная уборка, проветривание, смена белья, замена полотенец и гигиенических принадлежностей проводятся регулярно.
• Наблюдение за общим состоянием больного, оперативное информирование о жалобах и проблемах лечащему врачу или медицинскому персоналу.
• Психологическая поддержка, общение с пациентом, поддержание позитивной атмосферы.

Уход за колостомой

Уход за колостомой и смена калоприёмника в период реабилитации и восстановления входит в обязанности ухаживающего. Позже больной должен научиться осуществлять эти процедуры самостоятельно. Но в первое время он нуждается в помощи.

Тип и вид калоприёмника подбирается в соответствии с рекомендациями лечащего врача, также как и средства по уходу за кожей. Частота смены дренажной системы зависит от её типа.

Пристального внимания и особой аккуратности требует гигиена кожи вокруг колостомы, куда крепится дренажный мешок. Состояние кожного покрова напрямую зависит от качества ухода. Категорически запрещается: допускать соприкосновение кожи с выходящими массами, неправильно крепить калоприёмник, использовать неподходящие уходовые средства.

Колостома должна находиться в чистоте и сухости снаружи. При первых признаках кожных повреждений и аллергических реакций следует немедленно обратиться к доктору.

В качестве уходовых средств могут использоваться:

• специальные очистители для кожи,
• пасты-герметики, которые выравнивают складки вокруг стомы, уменьшают дискомфорт больного и обеспечивают безболезненное крепление дренажной системы,
• защитные крема для профилактики повреждений кожи и ран,
• защитные пленки,
• защитную пудру, обеспечивающую сухость кожного покрова.

Ухаживающий за больным использует эти средства только после предписаний и назначений доктора.

Режим питания колостомированных больных

Уход за колостомированными больными предполагает строгое соблюдение правил и режима питания. Нарушать их нельзя, поскольку это может привести к дискомфорту и ухудшению состояния пациента.

Ежедневный рацион формируется исходя из рекомендаций лечащего врача и индивидуальных предпочтений больного. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. В постоперационный период запрещены многие блюда и виды продуктов, включая молочные и мясные. Впоследствии строгие запреты снимаются, но требование соблюдать диету остаётся. Больному следует отказаться от острых, жареных, копчёных, маринованных блюд, а также минимизировать употребление соли и сахара.

Рацион расширяется постепенно, новые продукты включаются в него по одному в день. Больной при этом должен отслеживать реакцию организма на них и собственные ощущения. Если наблюдаются негативные изменения – боли, вздутие, нарушение пищеварения, то от продукта необходимо отказаться.

Пациент при помощи ухаживающего за ним человека, должен изучить то, каким образом разные продукты воздействуют на пищеварительную систему. Это необходимо, чтобы посредством рациона регулировать процессы пищеварения и дефекации.

Продукты можно разделить на следующие группы:

1. Усиливают перистальтику кишечника и оказывают послабляющие действие: почти все виды фруктов, ягод, овощей, мёд, черный хлеб, молоко, кефир, сметана, овсяная каша и др.
2. Замедляют перистальтику и задерживают опорожнение: злаковые, творог, курица, рис, сыр, варёные яйца, большинство каш, сухофрукты, кисели, кофе и крепкий чай и др.
3. Нейтрально влияют на пищеварение: телятина, рыба, пшеничный хлеб, супы.

Следует учитывать, что на скорость пищеварительных процессов влияют: объём употребляемой жидкости, двигательная активность и её отсутствие, частота приёмов еды, неправильное употребление пищи – торопливая еда, плохое пережёвывание.

Поэтому ухаживающий настраивает пациента есть правильно: не торопиться, тщательно пережёвывать, употреблять пищу понемногу, но часто в течение дня.

Психологическая поддержка и забота о колостимированных больных

Уход за колостомированными больными не ограничивается общегигиеническими процедурами и сменой калоприёмников. Не менее важно оказать пациенту психологическую поддержку. Человек, который ухаживает за таким больным, прежде всего, должен проявлять деликатность и оптимизм. Открытое, доброжелательное отношение и позитивный настрой помогут создать здоровую атмосферу и ускорить восстановительные процессы.

Главная задача ухаживающего – снизить волнение и беспокойство больного, минимизировать его смущение и добиться доверительных отношений. Человек должен почувствовать, что ничего постыдного в его положении нет, а новая реальность жизни с колостомой обернётся не ограничениями, а новыми возможностями. Патронажные сёстры и сиделки часто рассказывают истории из своей практики, когда пациенты после операции ведут полноценную, активную жизнь.

Ухаживая за людьми с колостомой, необходимо:

• Оказывать им всестороннюю поддержку;
• Демонстрировать доброжелательность и проявлять терпение;
• Поддерживать доверительные отношения;
• Проявлять тактичность;
• Радоваться их успехам в реабилитации;
• Поддерживать комплиментами при освоении ухода за колостомой.

Сразу после операции больной может пребывать в угнетённом состоянии, высказывать депрессивные мысли и даже проявлять агрессию в лёгких формах. К этому необходимо относиться с пониманием и без раздражения.

Общие рекомендации

Если ваш близкий человек перенёс стомирование, вам необходимо позаботиться о нём и организовать соответствующий уход. Необязательно брать эту ответственность на себя, тем более, если у вас нет подобного опыта и специальной подготовки. Профессиональная сиделка или патронажная сестра успешно справиться с этой задачей и поможет вашему близкому человеку восстановиться.